发呆迟钝、记忆衰退、反应变差……不少老年人在生活中出现类似症状，往往会认为是阿尔茨海默病，也是我们俗称的“老年痴呆”。癫痫专家提醒，这类突发的认知异常症状，未必是“老年痴呆”，也有可能是癫痫。
广东三九脑科医院神经内三科（癫痫内科）副主任医师张佩琪（左一）正在查房。
认知能力变差，反应迟钝成了“老糊涂”。最近半年，梁伯（化姓）家人发现，他经常发呆，反应特别迟钝，有时候叫他半天没反应。今年梁伯已经62岁，出现“老糊涂”的情况后，梁伯在家人的陪同下，辗转多家医院，均被诊断为“老年痴呆”。
经过数月治疗，症状毫无改善。在朋友的推荐下，梁伯来到广东三九脑科医院癫痫专科门诊。该院神经内三科（癫痫内科）副主任医师张佩琪接诊后，发现梁伯的迟钝、发呆症状呈现明显的发作性、反复性、波动性特点。症状发作时，他言语迟缓、应答卡顿，单次发作时长从数分钟到三四个小时不等。但在正常状态下，梁伯生活可自理，记忆力也无明显缺损。张佩琪立即为梁伯安排视频脑电图检查。
检查过程中，梁伯再次出现反应迟钝、回答不出家在哪的情况，同步脑电图显示大脑左侧额区出现持续性异常放电，且异常电波快速扩散至全脑，持续一个小时无法缓解。给予地西泮静推后，脑电图恢复正常，梁伯也恢复到正常交流。最终，梁伯被确诊为非惊厥性癫痫持续状态（NCSE）。
提到癫痫，大多数人第一反应是倒地抽搐、口吐白沫。事实上，非惊厥性癫痫持续状态十分隐蔽，仅表现为意识模糊、神情呆滞、反应迟钝、行为异常、思维断片等，症状与“老年痴呆”、精神障碍、躯体疲劳高度相似，误诊率极高。
张佩琪表示，“老年痴呆”是慢性、进行性的不可逆病变，并非惊厥性癫痫持续状态多为急性或亚急性发作，只要及时识别、精准用药，患者完全有机会重获清晰的意识。若盲目按痴呆治疗，患者病情不仅毫无转变，持续的大脑异常放电还会造成不可逆的脑损伤，加速认知功能衰退。
“长程视频脑电图是诊断该病症的‘金标准’，可连续捕捉脑部电生理活动与患者同步临床表现，为精准诊断提供依据。”张佩琪提醒，若老人或既往有认知障碍的患者，突然出现反应迟钝、发呆、行为怪异、言语混乱，常规老年病治疗无效时，需及时前往癫痫专科排查，尽早明确诊断、对症干预，守护大脑功能。
【供稿单位】广东三九脑科医院
【通讯员】张叶美
【频道编辑】周丽娜 李拉
【文字校对】华成民
【值班主编】影子 刘树强
【文章来源】南方杂志党建频道
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